Analysis of Plasma Proteins Involved in Inflammation, Immune Response/Complement System, and Blood Coagulation upon Admission of COVID-19 Patients to Hospital May Help to Predict the Prognosis of the Disease.

The development of new approaches allowing for the early assessment of COVID-19 cases that are likely to become critical and the discovery of new therapeutic targets are urgently required. In this prospective cohort study, we performed proteomic and laboratory profiling of plasma from 163 COVID-19 patients admitted to Bauru State Hospital (Brazil) between 4 May 2020 and 4 July 2020. Plasma samples were collected upon admission for routine laboratory analyses and shotgun quantitative label-free proteomics. Based on the course of the disease, the patients were divided into three groups: (a) mild (n = 76) and (b) severe (n = 56) symptoms, whose patients were discharged without or with admission to an intensive care unit (ICU), respectively, and (c) critical (n = 31), a group consisting of patients who died after admission to an ICU. Based on our data, potential therapies for COVID-19 should target proteins involved in inflammation, the immune response and complement system, and blood coagulation. Other proteins that could potentially be employed in therapies against COVID-19 but that so far have not been associated with the disease are CD5L, VDBP, A1BG, C4BPA, PGLYRP2, SERPINC1, and APOH. Targeting these proteins' pathways might constitute potential new therapies or biomarkers of prognosis of the disease.

Clinical outcomes related to the incidence of ventilator-associated pneumonia in adults - a cohort study / Desfechos clínicos ligados à incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica no adulto - estudo de coorte

Abstract Introduction: Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) is a common complication found in the Intensive Care Unit (ICU) and is associated with increased mortality, length of hospital stay and mechanical ventilation (MV) time. Objective: To determine the incidence of VAP and its impact on the clinical course of the subject undergoing invasive MV in the ICU. Methods: This is a cohort study of hospitalized subjects in the general adult ICU of the State Hospital of Bauru / SP. The clinical information for the period of 19 months were collected. Stratification for the groups was based on the presence or absence of VAP, free_VAP and VAP, respectively. The Hotelling T² with 95% confidence, chi-square and the Mann-Whitney tests were executed using the "R" software and the results showed as mean ± standard deviation and absolute and relative distribution (p < 0.05). Results: The sample was of 322 subjects; the VAP group consisted of 73 (22.67%), 54.79% male, age: 62.31±16.96 years and the APACHE II: 29.98 ± 8.64. The VAP group had longer time of the MV and of the ICU compared to free VAP group; even in this group, the highest incidence of death in the ICU occurred between the 16th and 20th day of hospitalization. The free VAP group was older and 50% of the patients discharged from hospital. Conclusion: VAP and their interfaces still impact on the clinical evolution of the subjects mainly on the time factor of MV and ICU stay. The highest incidence of death in the ICU occurs in the first weeks.

Resumo Introdução: A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é uma complicação comumente encontrada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e está associada à maior mortalidade, tempo de internação e ventilação mecânica (VM). Objetivo: Verificar a incidência da PAV e seu impacto sobre a evolução clínica dos sujeitos submetidos à ventilação mecânica invasiva na UTI. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte com sujeitos internados na UTI geral adulto do Hospital Estadual de Bauru/SP. Foram coletadas as informações clínicas referentes ao período de 19 meses. A estratificação para os grupos foi realizada com base na ocorrência ou não da PAV, sem_PAV e PAV, respectivamente. Foi aplicado o teste T2 de Hotelling com 95% de confiança e Qui-Quadrado utilizando o Software "R" e os resultados apresentados em média ± desvio padrão e distribuição absoluta e relativa (p < 0,05). Resultados: A casuística foi de 322 sujeitos; o grupo PAV constou de 73 (22,67%), sendo 54,79% do sexo masculino, idade: 62,31 ± 16,96 anos e APACHE II: 29,98 ± 8,64. O grupo NAV teve maior tempo de VM e na UTI se comparado ao grupo sem_NAV; ainda neste grupo, a maior incidência de óbito na UTI ocorreu entre o 16° ao 20° dia de internação. O grupo sem_PAV era mais velho e 50% deste tiveram alta hospitalar. Conclusão: A PAV e suas interfaces ainda causam impacto sobre a evolução clínica dos sujeitos principalmente quanto ao fator tempo de ventilação mecânica e de internação na UTI. A maior incidência de óbito na UTI ocorre nas primeiras semanas.

Estimulação elétrica transcutânea diafragmática pela corrente russa em portadores de DPOC / Estimulación diafragmática eléctrica transcutánea por corriente rusa en pacientes con EPOC / Transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation by Russian current in COPD patients

RESUMO A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ocasiona prejuízos na mecânica pulmonar, interferindo na atuação, mobilidade e conformidade do diafragma. A estimulação elétrica diafragmática tradicional é capaz de gerar benefícios ao pneumopata; poderia a corrente russa ser outra opção? Objetivou-se identificar as alterações após estimulação diafragmática elétrica transcutânea pela corrente russa em indivíduos portadores de DPOC. Trata-se de estudo prospectivo, quase experimental, com os seguintes critérios de inclusão: estabilidade medicamentosa, cessação tabágica, DPOC grau III e IV e manutenção do estilo de vida. Foram avaliadas medidas antropométricas, respiratórias e funcionais. A estimulação diafragmática se deu pelo Endophasys R ET 9701 por quatro meses, duas vezes por semana, com 30 sessões. O tempo de terapia e frequência para cada sessão foram: 18 min. (20 a 30 Hz) e 12 min. (70 a 100 Hz), respectivamente. Para análise dos dados foi aplicado teste “t” de Student (p<0,05). Participaram do tratamento 13 DPOC, sendo 11 (84,6%) do sexo masculino, todos brancos com idade de 68,46±11,11 anos e carga tabágica de 74,03±56,2 maços-ano. Ao final da intervenção houve mudanças no: volume minuto de 14,47±4,72 para 13,03±4,00 L/min.; índice BODE de 3,92±2,10 para 3,23±1,87; e distância no teste de caminhada de 6 minutos (TC6) de 336±76,36 para 402,76±51,29 m. Concluiu-se que a estimulação elétrica diafragmática por meio da corrente russa promove benefícios significativos ao portador de DPOC, proporcionando melhora respiratória e funcional.

RESUMEN La enfermedad obstructiva crónica (EPOC) perjudica la mecánica pulmonar, interfiriendo en la acción, movilidad y conformidad del diafragma. La estimulación diafragmática eléctrica tradicional es benéfica a los portadores de enfermedades pulmonares, ¿es posible ser otra opción la corriente rusa? El propósito de este trabajo es identificar los resultados tras la estimulación diafragmática eléctrica transcutánea por corriente rusa en pacientes con EPOC. Se trata de un estudio prospectivo, casi experimental, con los siguientes criterios de inclusión: la estabilidad de fármaco, el abandono del tabaco, la EPOC grados III y IV y el mantenimiento del estilo de vida. Se evaluaron medidas antropométricas, respiratorias y funcionales. La estimulación diafragmática fue realizada por el Endophasys R ET 9701 durante cuatro meses, dos veces semanales, con 30 sesiones. El tiempo de terapia y la frecuencia de cada sesión fueron los siguientes: 18 min. (20 a 30 Hz) y 12 min. (70 a 100 Hz), respectivamente. En el análisis de datos se empleó la prueba t de Student (p<0,05). Del estudio participaron 13 portadores de EPOC, siendo 11 (84,6%) varones, blancos, cuya edad fue de 68,46±11,11 años y el tiempo del tabaco fue de 74,03±56,2 paquetes-año. Al final de la intervención ocurrieron cambios: en el volumen minuto de 14,47±4,72 a 13,03±4,00 L/min.; en el índice BODE de 3,92±2,10 a 3,23±1,87; y en la distancia de la prueba de caminata de 6 minutos (TC6) de 336±76,36 a 402,76±51,29 m. Se concluye que la estimulación diafragmática eléctrica por corriente rusa es benéfica a los portadores de EPOC y les proporciona mejoras respiratoria y funcional.

ABSTRACT Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) causes losses in lung mechanics, interfering in performance, mobility and conformity of the diaphragm, and traditional diaphragmatic electrical stimulation is able to generate benefits to the lung patient. Could Russian current be another option? We aimed to identify changes after transcutaneous diaphragmatic electrical stimulation through the Russian current in individuals with COPD. Prospective and nearly experimental study with inclusion criteria: drug stability, smoking interruption, COPD degrees III and IV and lifestyle maintenance. Anthropometric and functional measurements have been evaluated. Diaphragmatic stimulation occurred by Endophasys R ET 9701 for four months, twice a week, 30 sessions. Therapy time and frequency for each session were: 18 min. (20 to 30 Hz) and 12 min. (70 to 100 Hz), respectively. For data analysis Student’s t-test was applied (p<0.05). Thirteen individuals participated in the COPD treatment being 11 (84.6%) male, all white, aged 68.46±11.11 years and with tobacco load of 74.03±56.2 per year. At the end of the intervention, there were changes on minute volume from 14.47 min ± 4.72 to 13.03±4.00 l/min; BODE index from 3.92±2.10 to 3.23±1.87 and distance on the 6-minute walk test from 336±76.36 to 402.76±51.29 m. As a conclusion, diaphragmatic electrical stimulation through Russian current promotes significant benefits to COPD patients, providing respiratory and functional improvement.

Estimulação diafragmática pela corrente russa, cirtometria e padrão respiratório na DPOC / Diaphragmatic stimulation with Russian current, cirtometry and breath pattern in COPD

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ocasiona prejuízos na mecânica toraco-pulmonar. Estudos comprovam que a estimulação elétrica diafragmática é capaz de gerar benefícios ao portador de DPOC. Objetivo: Avaliar a influência da estimulação diafragmática elétrica transcutânea pela corrente russa na expansibilidade torácica em DPOC. Método: Estudo prospectivo e quase experimental com DPOC grau III e IV que estavam com estabilidade medicamentosa, cessação tabágica, e mantido o estilo de vida. Foram avaliados hábitos de vida, antropometria - IMC, escala de dispneia -Borg, frequência respiratória e cirtometria toraco-abdominal. Foi usada a corrente Endophasys R ET 9701 com tempo e frequência de 18 min. (20 a 30 Hz) e 12 min. (70 a 100 Hz), sendo de 1 a 6 seg de contração e o tempo de relaxamento duas vezes o tempo de contração, com a porcentagem da corrente de 20-50 por cento, totalizando 30 sessões (2x/semana). Os dados foram expressos por frequência absoluta e relativa e as comparações pelo teste Student (p<0,05). Resultados: 13 DPOC, 11 (84,6 por cento) homens, idade 68,46 ± 11,11 anos e IMC 25,13 ± 4,61 kg/m2, BORG: inicial 2,46±1,66 e final 2,23±1,30 e a FR: inicial 17 ± 5 ipm e final 16±4,3 ipm, diminuições na cirtometria (cm): axilar expiratória de 103±4,24 para 97,69±10,18; torácica de 98,25±2,47 para 96,38±9,97; torácica inspiratória de 99,25±3,88 para 98,73±9,93; umbilical expiratória de 99±2,82 para 93,54±13,83. Conclusão: A estimulação elétrica diafragmática por meio da corrente russa interfere na expansibilidade torácica e padrão respiratório de portadores de DPOC...

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) causes injuries in the thoracic-pulmonary mechanics. Studies show that diaphragmatic electrical stimulation is able to generate benefits for patients with COPD. Objective: to evaluate the influence of transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation by Russian current in chest expansion in COPD. Methods: a prospective quasi-experimental study with COPD, classification grade III and IV, drug stability, smoking cessation, and maintain of the lifestyle. The style of life, anthropometry - BMI, dyspnea - Borg scale, respiratory rate (RR) and thoracic-abdominal cirtometry were evaluated. The Endophasys R ET 9701 was used with time and attendance of the 18 min. (20 to 30 Hz) and 12 min. (70-100 Hz), with 1-6 sec of contraction and relaxation time (2x of contraction, with the percentage of the current 20-50 percent to 30 sessions (2x /week). Data were expressed descriptively as absolute and relative frequency, and comparisons were made by "t" test. Results: 13 COPD, 11(84.6 percent) males, age 68.46± 11.11 years, BMI 25.13 ±4.61 kg / m2, BORG: initial: 2.46 ± 1.66 and end: 2.23 ± 1.30 and the RR: initial: 17 ±5 bpm and end: 16 ± 4.3 ipm. There were changes in cirtometry (cm): axillary expiratory of 103 ± 4.24 to 97.69 ± 10,18; thoracic of 98.25 ± 2.47 to 96.38 ± 9.97; inspiratory thoracic of 99.25 ± 3.88 to 98.73 ± 9.93; expiratory umbilical 99 ± 2.82 to 93.54 ± 13.83. Conclusion: diaphragmatic electrical stimulation through the Russian current promotes benefits in the components of respiratory mechanics as chest expansion and breathing pattern in patients with COPD...